Zusammenfassung
Die Indikationsstellung zur Resektion des Bronchialkarzinoms mit mediastinalen Lymphknotenmetastasen
ist uneinheitlich. In den letzten Jahren wurde im Zusammenhang mit der Diskussion
um die Stellung der Mediastinoskopie in der Operabilitatsbeurteilung des Bronchialkarzinoms
zunehmend die Ansicht vertreten, daß bei karzinomatösem Befall mediastinaler Lymphknoten,
insbesondere solcher der tracheobronchialen Gruppe, Inoperabilität vorliegt.
Bei 59 eigenen Fällen von Bronchialkarzinomen mit N2 -Metastasen wurde in den Jahren 1952 bis 1965 die Resektion durchgeführt. Die Operationsletalität
betrug 13,6 %. 22 % der operierten Patienten lebten länger als 5 Jahre. Aufgrund dieser
und aus der Literatur bekannt gewordener Ergebnisse wird die Ansicht vertreten, daß
Patienten mit Bronchialkarzinomen auch dann eine Chance durch die Operation gegeben
werden sollte, wenn mediastinale Lymphknotenmetastasen vorliegen. Das hat die Konsequenz,
daß die Indikation zur Thorakotomie bei Patienten, denen funktionell eine Pneumonektomie
zuzumuten ist, nicht vom Ergebnis einer Mediastinoskopie abhängig gemacht werden sollte.
Summary
Indication for resection of bronchial carcinoma with metastases in the lymph nodes
is nor uniform. In recent years, in connection with the discussion of the role of
mediastinoscopy in the assessment of the operability of bronchial carcinoma, the opinion
has been increasingly put forward that carcinoma wtih metastases in the mediastinal
lymph nodes particularly those of the tracheo-bronchial groups is usually inoperable.
Resection was carried out in 59 patients with metastases between 1952 and 1965. The
operative mortality was 13.6%. 22% of the patients operated lived longer than 5 years.
On the basis of these results and those reported in the literature, it is considered
that patients with bronchial carcinoma should also be given a chance by operating
even if metastases of the lymph nodes are found. This means that thoracotomy is indicated
in patients whose function permits pneumonectomy and should not be dependant on the
results of mediastinoscopy.
Résumé
Les avis diffèrent quant à l'indication de la résection du cancer bronchique présentant
des métastases des ganglions du médiastin. Au cours de ces dernières années, l'opinion
prédominante est qu'en présence d'une atteinte cancéreuse des ganglions du médiastin
en particulier de celui du groupe des ganglions trachéobronchiques il existe une contre-indication
opératoire. Cette conception résulte des études entreprises pour fixer la valeur de
la médiastinoscopie pour l'appréciation de l'opérabilité du cancer bronchique.
Sur un ensemble personnel de 59 cas de cancers bronchiques avec des métastases ganglionnaires,
les auteurs ont procédé de 1952 à 1965 à une résection. Le taux de mortalité opératoire
atteignit 13,6%. 22% des malades opérés vécurent plus que 5 ans. Sur la base de ces
observations et des résultats publiés dans la littérature, les auteurs pensent qu'il
faudrait tout de même offrir une chance aux malades atteints d'un cancer bronchique
en procédant à une intervention même s'il existe des métastases des ganglions du médiastin.
Il en résulte que l'indication à la thoracotomie ne devrait pas dépendre du résultat
d'une médiastinoscopie chez les malades pour lesquels une pneumonectomie peut ê tre
envisagée au point de vue fonctionnel.
